Руководителю кадровой службы либо должностному

лицу кадровой службы, ответственному за работу

по профилактике коррупционных и иных

правонарушений

______________________________________________

______________________________________________

от __________________________________________,

                                      (Ф.И.О.)                                                                                  

замещающий(ая)/замещавший(ая) должность:

______________________________________________ ______________________________________________

(наименование должности государственной гражданской службыа)                                                              

 

______________________________________________

 

______________________________________________

                                (адрес проживания /регистрации, тел.)

 

 

 

ОБРАЩЕНИЕ

 

о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой организации (выполнение работы на условиях гражданско-правового договора      в коммерческой или некоммерческой организации)

 

 

 

Я,__________________________________________________________________________, (Ф.И.О.)

                                                              

замещающий(ая)/замещавший(ая) в ____________________________________________                                                                                   (наименование исполнительного органа государственной власти)

 

должность государственной гражданской службы 

____________________________________________________________________________

(наименование должности с указанием структурного подразделения)

____________________________________________________________________________, в соответствии с частью 3.1 статьи 17 Федерального закона «О государственной гражданской службе», статьей 12 Федерального закона «О противодействии коррупции» прошу дать согласие на замещение должности (заключение гражданско-правового договора)

_____________________________________________________________________________

(планируемая замещаемая должность и наименование организации)

_____________________________________________________________________________

в связи с тем, что при замещении должности

_____________________________________________________________________________

(указать наименование должности государственной гражданской службы)

 

я осуществлял(а) следующие функции государственного управления в отношении этой организации:

1)__________________________________________________________________________,

(указать какие)

2)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

В мои должностные обязанности будет входить (выполняемая мною работа будет включать):

1)___________________________________________________________________________

(краткое описание должностных обязанностей, характер выполняемой работы      в случае заключения трудового или гражданско-правового договора)

____________________________________________________________________________;

2)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Информацию о принятом Комиссией решении прошу направить на мое имя по адресу:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(указывается адрес фактического проживания гражданина для направления решения по почте, либо указывается любой другой способ направления решения, а также необходимые реквизиты для такого способа направления решения)       _____________________    ____________________   _____________________
(дата)	(подпись)	(расшифровка подписи)